| Wervelkolom tumoren | meer hersenen, ruggenmerg en zenuwstelsel |
| Spinale tumoren | |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
|
Wat zijn Wervelkolom tumoren Een wervelkolomtumor is een niet-kankerachtig (goedaardig) of kankerachtig (kwaadaardig) gezwel in of rond het ruggenmerg. |
- mensen kunnen zwakke spieren hebben, gevoel verliezen in bepaalde delen van het lichaam of de darm- en blaasfunctie niet meer onder controle hebben
- beeldvorming met magnetische resonantie kan meestal tumoren in de ruggengraat opsporen
- behandeling kan bestaan uit corticosteroïden, operatieve verwijdering en bestraling
Tumoren van de wervelkolom komen veel minder vaak voor dan hersentumoren. Werveltumoren kunnen:
- primair
- secundair
Primaire intradurale spinale tumoren kunnen kankerachtig of niet-kankerachtig zijn. Meestal zijn ze niet-kankerachtig. Onder intradurale tumoren vallen meningeomen, schwannomen en myxopapillaire ependymomen.
Primaire intradurale spinale tumoren kunnen ontstaan in de cellen binnen of naast het ruggenmerg. Slechts ongeveer een derde van de primaire spinale tumoren ontstaat in de cellen binnen het ruggenmerg. Deze tumoren kunnen zich uitbreiden binnen het ruggenmerg, de doorstroming van cerebrospinaal vocht (het vocht dat de hersenen en het ruggenmerg omgeeft) blokkeren en een met vocht gevulde holte (syrinx) veroorzaken. Astrocytomen en ependymomen zijn de meest voorkomende spinale tumoren. De meeste zijn niet kwaadaardig.
De meeste intradurale spinale tumoren ontstaan in cellen naast het ruggenmerg, zoals die van het hersenvlies - de weefsellagen die het ruggenmerg bedekken (zie figuur hoe is de wervelkolom georganiseerd).
Secundaire tumoren van de wervelkolom, die vaker voorkomen, zijn uitzaaiingen van kanker uit een ander deel van het lichaam en zijn dus altijd kankerachtig. Deze uitzaaiingen verspreiden zich meestal naar botten in de wervelkolom (wervels) en de ruimte tussen het bot en de buitenste laag weefsel rond het ruggenmerg (epidurale ruimte). Soms verspreiden deze tumoren zich naar het ruggenmerg. Uitzaaiingen van kanker die in andere delen van het lichaam is ontstaan, verspreiden zich meestal naar de wervels. Deze vormen van kanker zijn onder andere:
Uitzaaiingen oefenen meestal druk uit op het ruggenmerg of de zenuwwortels van buiten de dura mater (het buitenste van de drie hersenvliezen). Veel van deze tumoren dringen het bot binnen en vernietigen het voordat ze het ruggenmerg samendrukken.
De meeste secundaire wervelkolomtumoren die zich in de cellen naast het ruggenmerg bevinden (in plaats van erin) zijn uitgezaaid.
Symptomen
Symptomen worden veroorzaakt door druk op het ruggenmerg en de zenuwwortels. Druk op het ruggenmerg kan het volgende veroorzaken:
- rugpijn die geleidelijk verergert, 's nachts erger wordt en kan afnemen als mensen wakker worden en bewegen
- verminderd gevoel, progressieve zwakte of verlamming in gebieden die worden bestuurd door de delen van het ruggenmerg onder het deel dat is ingedrukt
- erectiestoornissen
- verlies van controle over blaas en darmen
Druk op het ruggenmerg kan ook de bloedtoevoer naar het ruggenmerg blokkeren, wat leidt tot afsterven van weefsel en zwelling. De zwelling kan meer bloedtoevoer blokkeren, wat leidt tot meer weefseldood in een vicieuze cirkel van schade. Symptomen als gevolg van druk op het ruggenmerg kunnen snel verergeren.
Druk op spinale zenuwwortels kan pijn, gevoelloosheid, tintelingen en zwakte veroorzaken in gebieden die gevoed worden door de samengedrukte zenuwwortel. Pijn kan uitstralen langs de zenuw waarvan de wortel is ingedrukt. Als de compressie aanhoudt, kunnen de aangetaste spieren wegkwijnen. Lopen kan moeilijk worden.
Diagnose
- magnetische resonantiebeeldvorming (MRI-scan) of myelografie met computertomografie (CT-scan)
- soms een biopsie
Artsen overwegen de mogelijkheid van een wervelkolomtumor bij mensen die bepaalde patronen van zwakte of zenuwstoornissen (zoals gevoelsverlies) of pijn op bepaalde plaatsen in de rug of nek hebben, vooral als ze bepaalde kankers in andere delen van het lichaam hebben.
Omdat het ruggenmerg op een specifieke manier georganiseerd is, kunnen artsen de tumor lokaliseren door te bepalen welke delen van het lichaam niet normaal functioneren.
Wanneer artsen een tumor in de ruggengraat vermoeden, moeten ze andere aandoeningen uitsluiten die de functie van het ruggenmerg kunnen beïnvloeden, zoals een hernia, verwondingen, demyelinisatie (schade aan de weefsels die zenuwen bedekken) en ontsteking van het ruggenmerg, onvoldoende bloedtoevoer naar het ruggenmerg of compressie van het ruggenmerg door een zak met pus (abces) of bloedstolsel.
Verschillende procedures kunnen artsen helpen bij het diagnosticeren van een tumor in de wervelkolom. Magnetic resonance imaging (MRI-scan) wordt beschouwd als de beste procedure om alle structuren van het ruggenmerg en de wervelkolom te onderzoeken. Als MRI niet beschikbaar is, kan in plaats daarvan myelografie met computertomografie (CT-scan) worden gedaan.
Röntgenfoto's van de wervelkolom zijn minder nuttig omdat ze alleen veranderingen in de botten laten zien. Röntgenfoto's, die om andere redenen kunnen worden gemaakt, kunnen echter vernietiging van het bot of vervorming van de weefsels rond het ruggenmerg aantonen, vooral als de tumor uitgezaaid is.
Soms is een biopsie nodig om het precieze type tumor vast te stellen, vooral bij primaire tumoren van de wervelkolom. Een biopsie is echter niet nodig voor wervelkolomtumoren die het gevolg zijn van uitzaaiingen als de kanker al elders in het lichaam is vastgesteld. Vaak is voor een biopsie een operatie nodig, maar soms kan de biopsie worden uitgevoerd met een naald en een CT of MRI om de artsen te begeleiden bij het plaatsen van de naald in de tumor.
Behandeling
- corticosteroïden, onmiddellijk toegediend
- chirurgie, bestraling of beide
- soms chemotherapie
Als de symptomen erop wijzen dat de tumor het ruggenmerg samendrukt, worden onmiddellijk hoge doses corticosteroïden (zoals dexamethason) gegeven om de zwelling te verminderen. Dergelijke tumoren worden zo snel mogelijk behandeld, vaak operatief.
Veel tumoren van het ruggenmerg en de wervelkolom kunnen operatief worden verwijderd. In sommige gevallen wordt na de operatie bestraling gegeven.
Als tumoren niet kunnen worden verwijderd, wordt bestraling toegepast, soms nadat een operatie heeft plaatsgevonden om de druk op het ruggenmerg te verlichten.
Afhankelijk van het type kanker kunnen ook andere behandelingen worden gebruikt, zoals chemotherapie.
Het herstel hangt over het algemeen af van hoe snel de behandeling begint en hoeveel schade er is aangericht. Verwijdering van meningeomen, neurofibromen en sommige andere primaire tumoren van de wervelkolom kan resulteren in genezing. Als een tumor duidelijke grenzen heeft en niet vanuit een andere plaats in het lichaam is uitgezaaid, leidt verwijdering bij ongeveer de helft van de mensen tot het verdwijnen van de symptomen.
Bronnen:
| Laatste wijziging: 03 augustus 2023 |