Bacteriële infecties meer infecties  

Wat is het?   
Bacteriën zijn microscopisch kleine ééncellige organismen die zelfstandig kunnen overleven, zich voeden en zich vermenigvuldigen. Ze beschikken over een enorm aanpassingsvermogen en zijn terug te vinden op alle denkbare plaatsen op aarde. De meeste bacteriën leven van de afbraak van organisch afval (dode planten of dieren). Dit zijn de saprofyten of afvaleters.

Een beperkt aantal soorten hebben zich aangepast aan de mens als gastheer. Dit zijn de parasieten. Hiervan leven de meesten als commensalen (= kostganger of tafelgenoot) permanent op onze huid en slijmvliezen. Slechts in zeldzame gevallen veroorzaken deze bacteriën ernstige ziekten zoals longontsteking (pneumonie) of hersenvliesontsteking (meningitis), maar ook minder gevaarlijke infecties zoals blaasontsteking (cystitis), oorontsteking (otitis) of wondinfecties.

Daarnaast zijn er ook echte pathogenen of ziekteverwekkers die bijna altijd een ziekte veroorzaken. Deze pathogenen liggen aan de basis van heel wat gekende infecties zoals oorontstekingen, de meeste vormen van hersenvliesontsteking en van longontsteking, abcessen, sommige vormen van diarree, tuberculose, tyfus, dysenterie, cholera, difterie.

 Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de Merck Manual, consumer version.    Lees meer over de Merck Manuals.

Overzicht van Bacteriën   
Bacteriën zijn microscopische, eencellige organismen. Ze behoren tot de vroegst bekende levensvormen op aarde. Er zijn duizenden verschillende soorten bacteriën, en ze leven in alle denkbare omgevingen over de hele wereld. Ze leven in de bodem, in zeewater en diep in de aardkorst. Van sommige bacteriën is zelfs bekend dat zij in radioactief afval leven. Veel bacteriën leven op en in het lichaam van mensen en dieren - op de huid, in de luchtwegen, de mond, de spijsverteringsorganen, de voortplantingsorganen en de urinewegen - zonder enige schade te veroorzaken. Dergelijke bacteriën worden de interne flora of het microbioom genoemd. Er zijn minstens evenveel bacteriën in onze residente flora als er cellen in het lichaam zijn. Veel inwonende flora is zelfs nuttig voor mensen, bijvoorbeeld door hen te helpen bij het verteren van voedsel of door de groei van andere, gevaarlijkere bacteriën te voorkomen.

Slechts enkele soorten bacteriën veroorzaken ziekten. Zij worden pathogenen genoemd. Soms, onder bepaalde omstandigheden, veroorzaken de inwonende bacteriële flora ziekten. Bacteriën kunnen ziekte veroorzaken door schadelijke stoffen (toxinen) te produceren, weefsels binnen te dringen, of door beide te doen. Sommige bacteriën kunnen ontstekingen veroorzaken die het hart, het zenuwstelsel, de nieren of het maagdarmkanaal kunnen aantasten. Sommige bacteriën (zoals Helicobacter pylori) verhogen het risico op kanker.

Bepaalde bacteriën kunnen worden gebruikt als biologische wapens. Het gaat onder meer om bacteriën die miltvuur, botulisme, pest en tularemie veroorzaken.

Indeling van Bacteriën   
Bacteriën kunnen op verschillende manieren worden ingedeeld:

  • wetenschappelijke namen: Bacteriën worden, net als andere levende wezens, ingedeeld naar geslacht (op basis van het hebben van een of meer soortgelijke kenmerken) en, binnen het geslacht, naar soort. Hun wetenschappelijke naam is genus gevolgd door soort (bijvoorbeeld Clostridium botulinum). Binnen een soort kunnen er verschillende soorten zijn, stammen genoemd. Stammen verschillen in genetische opmaak en chemische bestanddelen. Soms zijn bepaalde geneesmiddelen en vaccins alleen tegen bepaalde stammen werkzaam
  • kleuring: Bacteriën kunnen worden ingedeeld door de kleur die ze krijgen nadat bepaalde chemicaliën (kleurstoffen) op hen zijn aangebracht. Gram-kleuring is een veelgebruikte kleuring. Sommige bacteriën kleuren blauw. Zij worden gram-positief genoemd. Andere kleuren rood. Zij worden gramnegatief genoemd. Gram-positieve en gram-negatieve bacteriën hebben verschillende vlekken omdat hun celwanden verschillend zijn. Ze veroorzaken ook verschillende soorten infecties, en verschillende soorten antibiotica zijn effectief tegen hen
  • vormen: Alle bacteriën kunnen worden ingedeeld in een van de drie basisvormen: bollen (cocci), staafjes (bacillen), en spiralen of spiraalvormige helixen (spirocheten)
  • behoefte aan zuurstof: Bacteriën worden ook ingedeeld naar de vraag of ze zuurstof nodig hebben om te leven en te groeien. Bacteriën die zuurstof nodig hebben, worden aerobes genoemd. Bacteriën die moeite hebben met leven of groei wanneer er zuurstof aanwezig is, worden anaëroben genoemd. Sommige bacteriën, facultatieve bacteriën genoemd, kunnen leven en groeien met of zonder zuurstof
  • genetische opmaak: Gespecialiseerde tests kunnen verschillen in de genetische opmaak (genotype) van bacteriën vaststellen

Bacteriële infecties   
Artsen delen bacteriële infecties in op basis van de verschillende manieren waarop ze de bacteriën classificeren. Zo kunnen infecties bijvoorbeeld worden ingedeeld als veroorzaakt door gram-negatieve of door gram-positieve bacteriën. Dit onderscheid is belangrijk omdat voor de behandeling van de twee soorten verschillende soorten antibiotica nodig kunnen zijn.

Gram-negatieve infecties zijn onder meer de volgende:

Gram-positieve infecties zijn de volgende:

Sommige infecties worden ingedeeld naar de vorm van de bacterie. Zo worden infecties veroorzaakt door spirocheten (spiraalvormige bacteriën) geclassificeerd als spirocheetinfecties.
Spirochete-infecties zijn onder andere de volgende:

Andere infecties kunnen worden ingedeeld naargelang de bacteriën die ze veroorzaken zuurstof nodig hebben of gedijen in een zuurstofvrije omgeving. Bacteriën die zuurstof nodig hebben om te leven en te groeien, worden aerobes genoemd. Bacteriën die geen zuurstof nodig hebben om te leven en te groeien, worden anaëroben genoemd.
Anaërobe infecties zijn de volgende:

Er zijn veel verschillende antibiotica beschikbaar om bacteriële infecties te behandelen. Bacteriële resistentie tegen antibiotica is echter een groot probleem.

Bacteriële afweer
Bacteriën hebben vele manieren om zich te verdedigen.

Biofilm
Sommige bacteriën scheiden een stof af die hen helpt zich aan andere bacteriën, cellen of voorwerpen te hechten. Deze stof vormt samen met de bacteriën een kleverige laag die biofilm wordt genoemd. Bepaalde bacteriën vormen bijvoorbeeld een biofilm op tanden (tandplak genoemd). De biofilm houdt voedseldeeltjes vast, die de bacteriën verwerken en gebruiken, en in dit proces veroorzaken ze waarschijnlijk tandbederf. Biofilms helpen ook bacteriën te beschermen tegen antibiotica.

Capsules
Sommige bacteriën zijn omhuld door een beschermende capsule. Deze capsule helpt voorkomen dat witte bloedcellen, die infecties bestrijden, de bacterie binnenkrijgen. Dergelijke bacteriën worden ingekapseld genoemd.

Buitenste membraan
Onder het kapsel hebben gramnegatieve bacteriën een buitenmembraan dat hen tegen bepaalde antibiotica beschermt. Wanneer dit membraan wordt verstoord, komen giftige stoffen vrij die endotoxinen worden genoemd. Endotoxinen dragen bij tot de ernst van de symptomen bij infecties met gramnegatieve bacteriën.

Sporen
Sommige bacteriën produceren sporen, die een inactieve (slapende) vorm zijn. Sporen kunnen bacteriën in staat stellen te overleven wanneer de omgevingsomstandigheden moeilijk zijn. Wanneer de omstandigheden gunstig zijn, ontkiemt elke spore tot een actieve bacterie.

Flagella
Flagellen zijn lange, dunne filamenten die aan het celoppervlak uitsteken en bacteriën in staat stellen zich te verplaatsen. Bacteriën zonder flagella kunnen zich niet zelfstandig voortbewegen.

Resistentie tegen antibiotica
Sommige bacteriën zijn van nature resistent tegen bepaalde antibiotica.

Andere bacteriën ontwikkelen resistentie tegen geneesmiddelen doordat ze genen overnemen van andere bacteriën die resistent zijn geworden of doordat hun genen muteren. Kort na de introductie van penicilline in het midden van de jaren veertig van de vorige eeuw verwierven enkele Staphylococcus aureus-bacteriën genen die penicilline onwerkzaam maakten. De stammen die deze speciale genen bezaten, hadden een overlevingsvoordeel toen penicilline algemeen werd gebruikt om infecties te behandelen. Staphylococcus aureus-stammen die deze nieuwe genen niet bezaten, werden door penicilline gedood, waardoor de resterende penicillineresistente bacteriën zich konden vermeerderen en na verloop van tijd vaker voorkwamen.

Scheikundigen veranderden vervolgens de penicillinemolecule en maakten een ander maar vergelijkbaar geneesmiddel, methicilline, dat de penicillineresistente bacteriën kon doden. Kort na de introductie van methicilline ontwikkelden stammen van Staphylococcus aureus genen die hen resistent maakten tegen methicilline en verwante geneesmiddelen. Deze stammen worden meticilline-resistente Staphylococcus aureus (MRSA) genoemd.

De genen die coderen voor resistentie tegen geneesmiddelen kunnen worden doorgegeven aan volgende generaties bacteriën of soms zelfs aan andere soorten bacteriën.

Hoe vaker antibiotica worden gebruikt, hoe groter de kans dat resistente bacteriën zich ontwikkelen. Daarom raden deskundigen artsen aan antibiotica alleen te gebruiken wanneer dat nodig is. In het bijzonder zouden artsen alleen antibiotica moeten voorschrijven voor infecties die door bacteriën worden veroorzaakt, niet voor infecties die door virussen worden veroorzaakt, zoals een verkoudheid of griep. Het geven van antibiotica aan mensen die waarschijnlijk geen bacteriële infectie hebben, zoals mensen met hoest- en verkoudheidsverschijnselen, maakt mensen niet beter, maar helpt wel resistente bacteriën te creëren. Omdat antibiotica zo veel zijn gebruikt (en misbruikt), zijn veel bacteriën resistent tegen bepaalde antibiotica.

Resistente bacteriën kunnen zich van mens tot mens verspreiden. Omdat internationaal reizen zo gewoon is, kunnen resistente bacteriën zich in korte tijd over vele delen van de wereld verspreiden. De verspreiding van deze bacteriën in ziekenhuizen is een bijzonder punt van zorg. Resistente bacteriën komen in ziekenhuizen veel voor omdat antibiotica zo vaak nodig zijn en omdat ziekenhuispersoneel en bezoekers de bacteriën kunnen verspreiden als zij zich niet strikt aan de juiste sanitaire procedures houden. Bovendien hebben veel ziekenhuispatiënten een verzwakt immuunsysteem, waardoor zij vatbaarder zijn voor infecties.

Resistente bacteriën kunnen ook van dieren op mensen worden overgedragen. Resistente bacteriën komen vaak voor bij landbouwhuisdieren, omdat gezonde dieren vaak routinematig antibiotica krijgen toegediend om infecties te voorkomen die de groei kunnen belemmeren of ziekte kunnen veroorzaken. Veel landen hebben het gebruik van antibiotica bij dieren verboden om het risico op het volgende te verkleinen:

  • het consumeren van resistente bacteriën in dierlijke voedingsproducten
  • besmet worden met resistente bacteriën door contact met dieren
  • blootgesteld worden aan antibiotica in dierlijke voedingsproducten

Bacteriën in het lichaam
Het (uw) lichaam bevat normaal enkele honderden verschillende soorten bacteriën, en vele triljoenen individuele bacteriën. De meeste van deze bacteriën bevinden zich op de volgende plaatsen:
  • op de huid en de tanden
  • in de ruimte tussen tanden en tandvlees
  • in de slijmvliezen van neus en neusholten, keel, darmen en vagina

De soorten verschillen op elke plaats, als gevolg van de verschillende omgeving op elke plaats.

Veel van deze soorten zijn anaëroben, dat wil zeggen dat ze geen zuurstof nodig hebben om te leven en te groeien.

Gewoonlijk veroorzaken deze anaëroben geen ziekte. Vele hebben nuttige functies, zoals het helpen afbreken van voedsel in de darm.

Maar anaerobe bacteriën kunnen ziekte veroorzaken als de slijmvliezen beschadigd zijn. Dan kunnen bacteriën weefsels binnendringen die gewoonlijk voor hen verboden terrein zijn en waartegen zij zich niet kunnen verdedigen. De bacteriën kunnen nabije structuren infecteren (zoals de sinussen, het middenoor, de longen, de hersenen, de buik, het bekken en de huid) of in de bloedbaan terechtkomen en zich verspreiden.

Andere bacteriële infecties
infectie oorzaak en bron van infectie symptomen en behandeling opmerkingen
brucellose oorzaak: Brucella

bron: huisdieren, rundvee, ongepasteuriseerde melk, besmette zuivelproducten		 symptomen: koorts die maanden- of jarenlang meerdere keren kan terugkomen, buikpijn, braken, diarree, bot- en gewrichtspijn

behandeling: oraal doxycycline (handelsnaam: Vibramycin, Dagracycline, Dumoxin, Unidox, Vibra-S) in combinatie met dagelijkse injecties streptomycine 		mensen die in de vleesverwerkende industrie werken, dierenartsen, boeren en veefokkers hebben een verhoogd risico
kattenkrabziekte oorzaak: Bartonella henselae

bron: katten		 symptomen: rode blaren met korsten op de plaats waar iemand door een kat is gekrabd, gezwollen lymfeklieren die zich vullen met pus en door de huid naar buiten kunnen doorbreken

behandeling: warmtebehandeling, pijnstillers, azitromycine (handelsnaam: Zithromax) kan worden gegeven 		de meeste katten in de wereld zijn geïnfecteerd (de meeste tonen geen tekenen van ziekte)
erysipeloïd oorzaak: Erysipelothrix rhusiopathiae

bron: steekwond die is ontstaan bij het werken met dieren		 symptomen: paarsachtig rood, hard gebied op de huid op de plaats van de verwonding, jeuk, branderig gevoel, zwelling

behandeling: eenmalige injectie met penicilline of erytromycine (handelsnaam: Erythrocine, Aknemycin, Eryderm, Inderm, Zineryt) oraal gedurende 1 week, infectie verdwijnt meestal zonder behandeling 		in zeldzame gevallen worden gewrichten of hartkleppen geïnfecteerd
neisseria-infecties oorzaak: Neisseria meningitidis

bron: Neisseria meningitidis maakt deel uit van de commensale flora van mensen

oorzaak: Neisseria gonorrhoeae

bron: Neisseria gonorrhoeae is seksueel overdraagbaar 		symptomen: symptomen van meningitis (hoofdpijn, verwardheid, slaapzucht, coma en overlijden)

behandeling: penicilline of ceftriaxon (handelsnaam: Rocephin)

symptomen: afscheiding uit de urethra of vagina

behandeling: enkelvoudige dosis ceftriaxon (handelsnaam: Rocephin) of ciprofloxacine (handelsnaam: Ciloxan, Ciproxin 		voor de meeste soorten is een vaccin beschikbaar
nocariosis oorzaak: Nocardia (meestal Nocardia asteroides

bron: Nocardia komt voor in rottend materiaal in aarde; infectie van de longen kan het gevolg zijn van inademing van besmet stof; huidinfectie kan ontstaan door diepe wonden		 symptomen: hoest, algehele zwakte, rillingen, pijn op de borst, kortademigheid, longabcessen, huidzweren

behandeling: co-trimoxazol of imipenem plus amikacine (handelsnaam: Amukin) gedurende vele maanden tot een jaar		 mensen die chronisch ziek zijn of die geneesmiddelen ontvangen die het afweersysteem onderdrukken, hebben een verhoogd risico; bij eenderde van de mensen breidt de infectie zich uit naar de hersenen en veroorzaakt abcessen; infectie is potentieel dodelijk
rattenbeetziekte (rattenbeetkoorts) oorzaak: Streptobacillus moniliformis

bron: wilde ratten of muizen; soms honden, katten, fretten, wezels of andere vleeseters die zich hebben gevoed met geïnfecteerde knaagdieren; voedsel besmet door knaagdieren		 symptomen: rillingen, koorts die maandenlang kan terugkeren, braken, hoofdpijn, rug- en gewrichtspijn, uitslag op handen en voeten, zwelling van gewrichten

behandeling: penicilline of erytromycine (handelsnaam: Erythrocine, Aknemycin, Eryderm, Inderm, Zineryt)		 vaak worden antibiotica gegeven aan mensen met rattenbeten om ziekte te voorkomen; rattenbeetziekte veroorzaakt door Streptobacillus moniliformis komt vrijwel niet voor in Nederland. Een type rattenbeetziekte veroorzaakt door Spirillum minus komt veel voor in Azië. De symptomen komen overeen, behalve dat op de plaats van de beet ontsteking optreedt en de lymfeklieren opzwellen; ook treden vermoeidheid en uitslag op. Deze vorm van rattenbeetziekte wordt met penicilline of erytromycine (handelsnaam: Erythrocine, Aknemycin, Eryderm, Inderm, Zineryt) behandeld
febris recurrens oorzaak: Borrelia

bron: luizen, zachte teken		 symptomen: plotselinge rillingen gevolgd door hoge koorts (koorts komt en verdwijnt met intervallen van 1 tot 2 weken), ernstige hoofdpijn, braken, spier- en gewrichtspijn, rode uitslag op de romp, armen en benen, geelzucht, vergroting van lever en milt, hartontsteking en hartfalen

behandeling: tetracycline (handelsnaam: Tetracycline), erytromycine (handelsnaam: Erythrocine, Aknemycin, Eryderm, Inderm, Zineryt) of doxycycline (handelsnaam: Vibramycin, Dagracycline, Dumoxin, Unidox, Vibra-S) 		in Nederland komt de ziekte niet voor; complicaties kunnen onder andere zijn oogontsteking, eruptie van rode uitslag over het gehele lichaam (erythema multiforme) en miskraam bij zwangere vrouwen

Medicatie
Antibiotica.

  • Wolffers, Ivan. 2005. Medicijnen 2006-2007. Klachten, ziekten, behandeling en medicatie. 1028 blz. Uitg.Contact. ISBN 978-90-254-2604-2, pagina 83-90

Bronnen:

Laatste wijziging: 17 februari 2022 Colofon  Disclaimer  Privacy  Zoeken  Copyright © 2002- G. Speek
  Einde van de pagina